RESUMO
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Mais de 80% dos pacientes oncológicos relataram algum efeito colateral envolvendo a pele e as unhas, em manifestações que variam de leves incômodos a alterações que podem obrigar à suspensão das terapias. O impacto não é somente médico: afeta a imagem corporal, a vida social e, por vezes, a adesão ao tratamento. Com olhar atento às estruturas que sustentam o cuidado, é possível reduzir danos com medidas simples e encaminhamentos adequados.
Claudia Di Loreto, coordenadora do livreto “La cura della pelle e delle unghie per il malato oncologico” da AIMaC, lembra que as reações cutâneas dependem do tipo de terapia e da sensibilidade individual. A oncologista Vittorina Zagonel detalha: a quimioterapia tende a desidratar a pele, torná-la mais frágil e sensível ao sol; a terapia hormonal altera a produção de hormônios e pode provocar ressecamento ou espessamento cutâneo; os fármacos alvo molecular estão associados a erupções, prurido, fotosensibilidade e alterações ungueais; e a imunoterapia pode desencadear reações autoimunes com manifestações cutâneas. A radioterapia tem efeitos diretos sobre a pele e mucosas, produzindo descolorações, inflamação e queimaduras localizadas.
Algumas reações são particularmente limitantes. A síndrome mão-pé, por exemplo, decorre do acúmulo de fármaco nas palmas e solas, causando formigamento, dor queimação, eritema, descamação e fissuras. Foliculites e radiodermites podem evoluir com prurido intenso, formação de bolhas e até úlceras, exigindo avaliação rápida.
Medidas preventivas e de alívio (antes, durante e depois das terapias)
- Higiene suave: usar sabonetes neutros, sem álcool ou perfume. Evitar banhos muito quentes e fricção vigorosa.
- Hidratação constante: aplicar emolientes neutros, preferencialmente à base de ceramidas ou ureia, várias vezes ao dia para preservar a barreira cutânea.
- Proteção solar: usar protetor solar de amplo espectro (FPS 30+), chapéus e roupas de proteção, pois muitos agentes aumentam a fotosensibilidade.
- Cuidado com as unhas: manter unhas curtas, evitar procedimentos estéticos agressivos (acrílicos, manicure agressiva), usar luvas em tarefas domésticas e comunicar qualquer alteração ao time médico.
- Prevenção da síndrome mão-pé: reduzir pressão e fricção nas áreas afetadas, usar calçados confortáveis, aplicar hidratantes oclusivos e, quando indicado, cremes à base de ureia; compressas frias podem aliviar sintomas iniciais.
- Rashs e pruridos: anti-histamínicos, cremes com corticosteroide tópico e, em casos de erupção por terapias alvo, discussão sobre profilaxia com antibióticos (ex.: doxiciclina) deve ser feita pelo oncologista.
- Radioterapia: hidratar a área irradiada com produtos recomendados pela equipe, evitar óleos ou substâncias não orientadas antes das sessões e tratar lesões com curativos apropriados quando necessário.
- Mucosas: cuidados com higiene oral, bochechos suaves com solução salina, evitar alimentos ácidos/picantes e seguir orientações para prevenir ou tratar mucosite.
- Atenção psicológica: alterações da imagem corporal merecem suporte psicológico e comunicação aberta com família e equipe de saúde.
Quando procurar um dermatologista e ajustar tratamentos
A comunicação precoce entre paciente, oncologista e dermatologista é essencial. Lesões extensas, dor intensa, sinais de infecção (pus, febre), ulcerações ou alterações ungueais significativas exigem avaliação especializada. Em alguns casos, é necessário reduzir dose, suspender temporariamente a terapia ou introduzir medicamentos que controlem a reação cutânea — decisões que devem equilibrar eficácia antitumoral e qualidade de vida.
O cuidado cutâneo na oncologia é, portanto, uma tarefa multidisciplinar e preventiva. Pequenas intervenções diárias — higiene correta, hidratação, proteção solar e atenção às unhas — podem evitar agravamentos e preservar a continuidade do tratamento. Mas o ponto decisivo é a escuta: orientar o paciente a relatar qualquer alteração desde os primeiros sinais permite intervenções rápidas que preservam tanto a integridade física quanto a dignidade do indivíduo.
