RESUMO
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Por Giulliano Martini — Apuração in loco e cruzamento de fontes. Uma equipe multidisciplinar do Hospital Pediátrico Bambino Gesù, em Roma, completou com sucesso a primeira reparação integral da valva mitral em paciente pediátrica utilizando técnica endoscópica tridimensional (3D) em alta definição (HD) totalmente mini-invasiva. O procedimento, conduzido pela Unidade de Cardiochirurgia sob a direção do professor Lorenzo Galletti, marca um avanço técnico no uso da endoscopia cardíaca em crianças, área até agora pouco explorada em comparação à prática adulta.
O caso-cômodo envolveu uma paciente de 17 anos com insuficiência mitral. A intervenção consistiu em annuloplastica e no fechamento de um cleft mitral por meio de um acesso lateral de apenas 4 centímetros. Os cirurgiões reduziram e reforçaram o anel valvar que se encontrava dilatado e suturaram a fenda anômala em um dos folhetos, restabelecendo a função de vedação da valva e evitando o refluxo sanguíneo.
Do ponto de vista técnico, a operação foi executada com instrumentos miniaturizados e câmeras que fornecem imagens tridimensionais em alta definição, permitindo manobras de coração aberto sem as incisões tradicionais extensas. Em termos clínicos observou-se baixa agressão tecidual, redução da dor pós-operatória, menor risco de infecção e encurtamento do tempo de internação. A paciente permaneceu uma noite em terapia intensiva e teve alta hospitalar no quinto dia de internação em ótimas condições clínicas, segundo nota oficial do hospital.
O êxito do procedimento foi resultado do trabalho coordenado entre cardiochirurghi, cardiologistas, anestesistas, técnicos de circulação extracorpórea e enfermeiros de sala operatória do Bambino Gesù, com consultoria do doutor Andrea Salica, especialista com prática consolidada em adultos no European Hospital de Roma. “A adoção do approach totalmente endoscópico representa uma evolução natural do nosso programa de cardiochirurgia mini-invasiva”, afirmou o professor Galletti, enfatizando que a técnica amplia as opções terapêuticas pediátricas e reduz a necessidade de procedimentos mais invasivos.
Na realidade traduzida por este caso, a introdução da endoscopia 3D HD em cardiologia pediátrica projeta-se como um caminho para ampliar a segurança e a eficácia das intervenções valvulares em crianças e adolescentes. A prática, já consolidada entre adultos, mostra-se agora exequível em centros especializados, mediante treinamento específico e logística multidisciplinar. O resultado estético e o menor impacto psicológico para jovens pacientes são, segundo a equipe, benefícios adicionais relevantes.
O procedimento no Bambino Gesù abre precedentes para a aplicação mais ampla dessas técnicas em idade pediátrica, mas exige seguimento clínico rigoroso e avaliação de séries maiores para confirmar durabilidade e segurança a médio e longo prazo — um raio-x do cotidiano cirúrgico que será acompanhado por registros e publicações científicas futuras.
